Come comunicare con i familiari dei pazienti ricoverati in isolamento? La guida delle Società scientifiche in prima linea

L’isolamento sociale dovuto alla pandemia da Coronavirus ha cambiato radicalmente le modalità di comunicazione. Questo vale per tutti i cittadini sottoposti al lockdown, ma ancor di più per gli operatori sanitari che devono mantenere aperto un canale di comunicazione con i familiari dei malati di Covid-19, soprattutto se in completo isolamento.

Per offrire indicazioni operative condivise e basate su evidenze ed esperienze internazionali, le quattro società scientifiche maggiormente coinvolte nella prima linea Covid-19 (Società italiana di anestesia, analgesia, rianimazione e terapia intensiva Siaarti; Associazione nazionale infermieri di area critica Aniarti; Società italiana cure palliative Sicp e Società italiana medicina emergenza-urgenza Simeu) hanno messo a punto e diffuso il “Position Paper Intersocietario” intitolato “ComuniCoViD – Come comunicare con i familiari in condizioni di completo isolamento”. È un documento operativo progettato e realizzato per essere utile a tutta la comunità sanitaria nazionale con l’obiettivo di «facilitare l’équipe di cura nella comunicazione con i familiari – si legge nel documento -, anche nelle condizioni estreme di completo isolamento», visto che è noto che i malati e i loro familiari «ricordano quanto hanno ricevuto in termini non solo di risultati clinici ma anche di umanità, vicinanza e sostegno psicologico da parte delle équipe di cura».

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Dieci le regole fondamentali da seguire:

1 – Comunicare al familiare di riferimento le notizie cliniche almeno una volta al giorno e nel caso di ogni aggravamento sostanziale ed imprevisto.
2 – La comunicazione di notizie cliniche va effettuata dal medico che ha in cura il paziente.
3 – Esentare da questo compito un operatore che lo percepisca come troppo gravoso.
4 – Considerare e tutelare l’equilibrio emotivo degli operatori sanitari.
5 – Utilizzare una comunicazione telefonica, di videochiamata o, in casi particolari, scritta.
6 – Comunicare tramite email/sms può essere una utile strategia complementare.
7 – Comunicare con modalità adeguate all’interlocutore, inequivocabili, veritiere, argomentate.
8 – Ricostruire insieme ai familiari le volontà del malato.
9 – Informare esaustivamente sul controllo della sofferenza.
10 – Lasciar spazio ed accogliere le emozioni del familiare.

«Ci è sembrato necessario mettere a punto questo Documento in tempi rapidissimi – sottolinea Giovanni Mistraletti, responsabile del Progetto Intensiva 2.0 di SIAARTI – perché ricevevamo numerose richieste da parte di colleghi, che si domandavano come comunicare le notizie cliniche senza potersi vedere di persona con i familiari. Ci sono problemi tecnici, giuridici, psicologici ed etici non scontati; era necessario che qualcuno esprimesse opinioni chiare ed autorevoli, presentandole in modo immediatamente fruibile. Certo, questo nostro contributo è una goccia nel mare, ma crediamo possa migliorare davvero il benessere dei familiari, e anche quello degli operatori».

«Per noi infermieri di area critica, la partecipazione a questo Documento – afferma Silvia Scelsi, presidente ANIARTI – è l’espressione di una esigenza che viene dal profondo sentire della professione, di presa in carico totale e di accompagnamento della persona malata e dei suoi familiari, nell’espressione dei loro bisogni, in un momento di totale difficoltà, rappresentato dalla malattia e dal ricovero in area critica. L’infermiere stabilisce una relazione di cura che gli permette di poter leggere i bisogni espressi dalla persona e progettare risposte adeguate, ma la relazione in questo particolare contesto viene alterata dalle necessità poste dall’isolamento sanitario: gli strumenti di comunicazione devono essere quindi adeguatamente modificati per raggiungere comunque l’obiettivo ed evitare che la persona ricoverata e la famiglia aggiungano all’esperienza già dura anche il senso di abbandono che genera l’isolamento».

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«Abbiamo ritenuto di proporre congiuntamente questo Position paper – commenta Salvatore Manca, presidente nazionale SIMEU – perché la gestione dell’emergenza è una filiera complessa, costituita da competenze complementari che hanno però basi comuni: il fattore tempo e la necessità di affrontare e comunicare momenti emotivamente molto impegnativi, per i pazienti, i familiari e gli stessi sanitari. È necessaria una cultura della comunicazione che deve essere parte integrante del bagaglio delle competenze sanitarie. Migliorare la comunicazione, fra professionisti e verso i pazienti e i loro familiari, non significa solo migliorare l’efficacia delle cure, ma rinsaldare un rapporto di fiducia reciproca».

«L’importanza della comunicazione con i familiari in questa drammatica fase – precisa infine Italo Penco, Presidente SICP – è essenziale in quanto va incontro ad un bisogno fondamentale dei familiari stessi, quasi sempre confinati in casa e impossibilitati ad accedere ai luoghi di cura, di avere regolari informazioni sulle condizioni cliniche del loro caro ricoverato e di essere rassicurati sul controllo delle sofferenze anche in caso di peggioramento».

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